潘博士:腸道壞菌多易過敏!抗生素讓人氣喘又變胖


【早安健康/潘懷宗(藥理所教授)】2016年1月底刊登在英國《自然通訊》(Nature Communications)期刊的研究報告指出,使用巨環類抗生素(macrolides)會影響幼兒的腸道菌群,進而增加孩童罹患氣喘或過重的風險。



巨環類抗生素包括阿奇黴素(azithromycin)、克拉黴素(clarithromycin)、行車紀錄器 監視器紅黴素(erythromycin)等抗生素藥物,是臨床治療呼吸道感染等疾病常用的抗生素。

為了調查抗生素對幼童腸道菌群和健康造成的影響,芬蘭首都赫爾辛基大學(University of Helsinki)卡翠?可培拉(Katri Korpela)博士及其研究人員,共收集142名2歲至7歲芬蘭幼兒抗生素的使用記錄,並檢測他們的糞便樣本中腸道菌群的變化與健康狀況。

研究結果發現,每使用一次巨環類抗生素的療程,不但會讓這些幼兒的腸道菌群劣化長達兩年,導致免疫系統的功能下降,甚至和增加罹患氣喘的機率相關聯。此外,巨環類抗生素使用的次數越多,其日後身體質量指數BMI增加,造成體重過重的風險也就越高。

其實早在2010年9月份美國史丹福大學的Les Dethlefsen和David Relman博士刊登在《美國國家科學院院刊》(PNAS)的研究報告就發現,他們在10個月期間,採集了3名受試者,接受了兩個療程抗生素的治療後,共50多份的糞便樣本,療程過後,某些腸道菌種便沒有再恢復。

一般我們會認為這僅是短期的改變,最後終會恢復。但是由此研究報告的結論,每一次抗生素的療程,都將導致腸道微生物長期的變化,這也提醒我們抗生素使用應該要更加謹慎。




2012年5月份發表在《美國醫學會期刊》(Journal of the American Medical Association)美國蘭德公司(RAND Corporation)的蘇珊?韓培爾(Susanne Hempel)博士及研究人員回顧63項相關研究數據,共分析11,811位各種細菌感染必須服用抗生素的患者,結果發現,病患如果使用抗生素時搭配包括乳酸菌、比菲德氏菌、鏈球菌、酵母菌等益生菌(Probiotics)一起服用,出現腹瀉的機率將會減少42%。

根據統計,通常病患使用抗生素後約有20%的人會腹瀉。而抗生素導致腹瀉的原因可能是:

1.抗生素會刺激腸胃道,引發腸胃蠕動增加,影響腸道對水及電解質的吸收,因而引起腹瀉。

2.抗生素改變腸道內細菌生態的平衡,腸道內的有益菌減少,使得某些產生毒素的有害菌過度繁殖,導致一連串腸胃道不適的症狀。

困難梭狀芽孢桿菌(Clostridium difficile) 是原本就存在腸道內的有害菌,當身體處於健康狀態下,困難梭狀芽孢桿菌並不足以致病。

一旦患者因為細菌感染必需使用抗生素治療時,腸道中的好菌壞菌都被消滅後,具有抗藥性的困難梭狀芽孢桿菌就很容易伺機大量繁殖,造成腹瀉、發燒、脫水、電解質不平衡、腹痛等症狀,嚴重甚至會引發偽膜性大腸炎(pseudomembranous colitis)、毒性巨結腸症(toxic megacolon)等疾病。

腸道內層的黏膜除了吸收養份,也能阻隔病原和過敏原進入血液,益生菌可以使有害菌不易附著在腸黏膜或穿透腸黏膜、進入血液中,而當發生急性腹瀉時,這層保護膜會受損,如果服用益生菌則可加速黏膜修護,縮短腹瀉的時間。




此外,2015年5月美國明尼蘇達大學Dan Knights教授發表於《細胞宿主與微生物》期刊(Cell Host & Microbe)的研究報告指出,嬰兒期抗生素使用,造成腸道菌群失衡,往往會引發幼兒發育後期一直到成年後多種感染症、過敏性疾病及免疫功能失調,甚至肥胖等健康問題。

若以過敏性疾病為例,抗生素會殺滅人體中促進免疫細胞成熟的主要腸道菌群,這些主要腸道菌群對於維持人體免疫力非常關鍵,即便腸道菌群恢復,免疫系統的受損狀況亦難以復原,造成過敏疾病的發生。

想要預防抗生素服用所造成的腹瀉,潘老師有以下幾點建議:

1.曾經對抗生素發生過敏情形或使用後會腹瀉的病患一定要事先告知醫師。

2.醫師對於抗生素的劑量和療程應當適時加以調整,當使用到臨床上容易導致腹瀉的抗生素種類時,要特別注意病患的使用狀況。

3.在治療期間服用益生菌:益生菌的服用時間最好與抗生素錯開1小時,以免益生菌也被抗生素殺掉,並且持續服用到抗生素使用結束後1週。

4.平時養成勤洗手的習慣,避免遭到感染。

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★作者簡介:潘懷宗

.國立陽明大學醫學院藥理所教授(兼任)

.國立政治大學、國立中央大學、台北市立大學、東吳大學及實踐大學「基礎醫學概論」講座教授

.年代「別讓身體不開心」、TVBS「女人我最大」、飛碟早餐「醫藥新知」、中廣「蘭萱時間」邀訪專家

.台北市議員

新聞出處---https://tw.news.yahoo.com/潘博士-腸道壞菌多易過敏-抗生素讓人氣喘又變胖-040000915.html



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